<dl id="tzl17"></dl><em id="tzl17"></em>
           
          當前位置 : 首頁 >> 新聞動態 > 醫院新聞 >

           

          我院內分泌科聯合介入科等多學科協作成功開展腎上腺靜脈采血新技術
          來源: http://www.www.xfh79.com              提稿時間:[2020-06-19]  瀏覽數:837       打印本頁 關閉窗口

          一一高血壓是一種常見的慢性病,是危及人類生命健康的重大公共衛生問題。在我國,約有五分之一的人口患有高血壓,2019 年中國18歲及以上高血壓患病人口規模達到3.58億, 但其知曉率不及50%,很多普通民眾對高血壓的認識僅僅局限于原發性高血壓,而對于引 起高血壓的其他病因卻知之甚少。隨著近年來診療技術的不斷更新,繼發性高血壓的檢出 率逐年增高,約占高血壓人群的10-20%。其中,原發性醛固酮增多癥(簡稱原醛)是內分泌性高血壓最為常見的類型 。


          1 什么是原發性醛固酮增多癥

          一一據內分泌科楊曙暉主任醫師介紹:”腎上腺是人體最為重要的內分泌器官之一,當腎上腺皮質分泌過量醛固酮激素時,人體內的腎素-血管緊張素系統活性便會受到抑制,引起潴鈉排鉀以及血容量增多,在臨床上主要表現為高血壓與低鉀血癥。

          一一大量研究表明,原發性醛固酮增多癥是導致心肌肥厚、心力衰竭等疾病的重要危險因素,因此早期到內分泌科進行篩查、診斷及治療至關重要。


          2 原發性醛固酮增多癥的常見分型


          一一在原發性醛固酮增多癥的分型中,最常見的是醛固酮瘤(35%)和特發性醛固酮增多癥(60%)。盡管這兩種類型的臨床表現相似,但治療手段卻截然相反。醛固酮瘤通過手術切除患側的腎上腺是可以根治的,而特發性醛固酮增多癥則首選藥物治療。

          3 雙側腎上腺靜脈采血(AVS)

          一一在腎上腺激素異常確診之后,醫生可選擇為患者進行雙側腎上腺靜脈采血(AVS)。AVS是該患者能否進行手術的關鍵點,是原醛癥分型、定位的金標準,有助于為患者選擇更精準的藥物或手術治療方法。

          一一CT是腎上腺疾病的重要檢查手段,但臨床上如果僅僅憑借腎上腺 CT(靈敏性和特異性分別78%和75%)結果就對原醛患者進行治療,將使部分患者出現誤診,甚至錯過最佳的治療方式與治療時機。而AVS技術在判別腎上腺優勢分泌的靈敏性和特異性可達95%和 100%, 經AVS證實后行腎上腺切除術的高血壓治愈率可提高到 60%。


          一一日前,我院內分泌科收治了一位高血壓伴頑固性低鉀血癥的老年女性患者,發病時血壓230/90 mmHg,血鉀1.77(mmol/L),立位醛固酮/腎素活性比值(ARR) 38.05,腎上腺 CT 提示右側腎上腺結節,左側腎上腺增生,“原發性醛固酮增多癥”診斷明確。

          一一但該患者一側腎上腺有1cm左右的結節,另一側存在腎上腺增生,究竟哪 一側是醛固酮的優勢分泌側呢?這是擺在下一步治療決策面前的關鍵難題。


          一一


          一一楊曙暉主任醫師經過與科室腎上腺亞專科醫療組的內分泌性高血壓診療團隊鄭鵬杰醫師、林涅醫師等多次討論后,決定聯合介入科、檢驗科、影像科等多學科診療協作,對該患者進行腎上腺靜脈采血術。

          一一該例患者在介入科馬洺遠主任、李思慎醫師等努力下,順利完成了該項檢查,術后結果進一步印證了右側的腎上腺結節是她發病的“幕后黑手”。

          一一”腎上腺靜脈采血(AVS)是在介入室通過導管分別送入雙側的腎上腺靜脈進行采血,及時檢測兩側腎上腺醛固酮、皮質醇水平以判斷是否存在優勢分泌的一項新技術。目前國內外指南均建議對確診為原醛且有手術意愿的患者進行腎上腺靜脈采血的檢查。而腎上腺靜脈,特別是右腎上腺靜脈較為細小、解剖變異多,采血難度較大,需要經驗非常豐富的介入科醫生才能完成。”我院血管介入科馬洺遠主任說。

          一一自去年七月份我院開展了第一例腎上腺靜脈采血以來,內分泌科已和介入科、檢驗科和影像科等建立了一個內分泌性高血壓的多學科診療協作平臺,在術前準備、手術流程及術中檢驗等方面做了大量工作,形成了一套較為完善的臨床診療規范。所謂細節決定成敗,如術前糾正高血壓、低血鉀危象,腎上腺增強CT檢查方便快速定位尋找,術中先采集右側腎上腺靜脈血樣,對右腎上腺靜脈造影圖像進行排除法細致判定,專人送接標本并立即檢測爭取40分鐘出皮質醇報告,期間進行左側腎上腺靜脈采血、等待右側AVS術中檢測報告以決定是否需右側行第二次AVS。

          一一在術后護理方面, 由內分泌科翁曉旭護士長帶領的護理團隊結合現行的指南也已制定了一套完善的護理常規,為患者的術后并發癥的防治提供有力的保障。
          該項技術實現內分泌性高血壓的精準治療,也凸顯其臨床價值。去年11月,一例年輕女性患者經內分泌科確診原醛癥并行AVS明確功能性腺瘤后,在我院泌尿外科行手術治療,術后病理確診醛固酮瘤,低血鉀癥糾正,血壓無需藥物即恢復正常。



          一一



          一一我院是粵東地區率先成功開展雙側腎上腺靜脈采血的單位,該技術的成熟開展也標志著我院內分泌性高血壓的診療水平邁上了一個新的臺階,為高血壓的精準診療奠定了基礎, 也為廣大的潮汕高血壓患者帶來了福音。

          汕頭市中心醫院內分泌科


          一一



          一一汕頭市中心醫院內分泌科是廣東省內分泌性高血壓專科聯盟的中心單位,是粵東地區最早開展內分泌性高血壓篩查與診療的單位,多年來積累了豐富的診療經驗。

          一一目前,科室在謝培文主任、楊曙暉副主任的領導下已制定了一套完善的內分泌性高血壓診療規范,牽頭、聯合了我院介入科、檢驗科、影像科及泌尿外科等多科室進行內分泌性高血壓的多學科診療協作,已成功完成了多例腎上腺靜脈采血新技術,為廣大患者的生命健康保駕護航。

          醫院地址:廣東省汕頭市外馬路114號(外馬路與汕樟路交界處) 醫院總機:0754-88550450 預約掛號、就診咨詢熱線:0754-88908890 點擊更多
          Copyright 汕頭市中心醫院 經營許可證:粵ICP備14041151號-3
          看黄片的软件,免费视频久久只有精品98,免费观看完整的污视频,午夜视频免费